Restauraciones indirectas para el manejo de la Hipomineralización de Molares e Incisivos: un abordaje conservador / Restaurações indiretas para o tratamento da hipomineralização de molares e incisivos: uma abordagem conservadora / Indirect restorations for the management of hypomineralization of molars and incisors: a conservative approach

Introducción: Técnicas adhesivas contemporáneas permiten la rehabilitación conservadora y estética de dientes afectados por caries dental, trauma dentoalveolar y defectos del desarrollo del esmalte. Para el tratamiento restaurador de la hipomineralización de molares e incisivos (HMI) se ha recomendado el uso de restauraciones indirectas. Reporte de caso: Paciente sintomático de sexo femenino, 8 años, portadora de HMI severa y comportamiento levemente negativo. Los dientes 16, 36 y 46 presentaban opacidades demarcadas asociadas a dolor provocado. El tratamiento se enfocó en educar a la familia con respecto a la HMI, orientar el comportamiento, controlar la sintomatología y restaurar la función y estética de los dientes afectados por la HMI. Debido a la extensión, severidad y localización de los defectos en los dientes 16, 36 y 46, se optó por realizar restauraciones indirectas con resina compuesta. Luego de 12 meses la paciente presentaba comportamiento definitivamente positivo, no relataba sintomatología dolorosa, las restauraciones estaban sin cambio de color, bien adaptadas, con buena salud gingival y con adecuada anatomía oclusal, lisas y sin signos de lesiones de caries dental. Conclusión: En este caso de HMI severa, la restauración con resina indirecta fue una estrategia estética, conservadora, viable y efectiva durante un periodo de seguimiento de 12 meses.

Introdução: As técnicas adesivas atuais permitem a reabilitação conservadora e estética de dentes acometidos por cáries, traumas dentoalveolares e defeitos de desenvolvimento do esmalte. Para o tratamento restaurador da hipomineralização de molares e incisivos (HMI), o uso de restaurações indiretas tem sido recomendado. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, sintomática, 8 anos, com HMI severa e comportamento levemente negativo. Os dentes 16, 36 e 46 apresentaram opacidades acentuadas associadas à dor provocada. O tratamento teve como foco a educação da família sobre a HMI, orientando o comportamento, controlando os sintomas e restaurando a função e a estética dos dentes afetados pela HMI. Devido à extensão, severidade e localização dos defeitos nos dentes 16, 36 e 46, optou-se pela realização de restaurações indiretas com resina composta. Após 12 meses, a paciente apresentou um comportamento definitivamente positivo, não relatou sintomatologia dolorosa, as restaurações estavam sem alteração de cor, bem adaptadas, com boa saúde gengival e anatomia oclusal adequada, lisas e sem sinais de lesões de cárie. Conclusão: Neste caso de MHI severa, a restauração indireta em resina foi uma estratégia estética, conservadora, viável e eficaz com um período de acompanhamento de 12 meses.

Introduction: Contemporary adhesive techniques allow the conservative and aesthetic rehabilitation of teeth affected by dental caries, dentoalveolar trauma, and enamel development defects. For the restorative treatment of hypomineralization of molars and incisors (HMI), indirect restorations have been recommended. Case report: Symptomatic female patient, 8 years old, with severe HMI and slightly negative behavior. Teeth 16, 36, and 46 presented marked opacities associated with provoked pain. The treatment focused on educating the family regarding the HMI, guiding behavior, controlling the symptoms, and restoring the function and aesthetics of the teeth affected by the HMI. Due to the extension, severity, and location of the defects in teeth 16, 36, and 46, it was decided to perform indirect restorations with composite resin. After 12 months, the patient presented definitively positive behavior, and did not report painful symptoms, the restorations were without color change, well adapted, with good gingival health and adequate occlusal anatomy, smooth and without signs of dental caries lesions. Conclusion: In this case of severe MHI, indirect resin restoration was an esthetic, conservative, viable, and effective strategy during a 12-month follow-up period

Técnica LSTR con pasta CTZ para el tratamiento de la necrosis pulpar en molares primarios. Reporte de caso / Técnica LSTR com pasta CTZ para o tratamento de necrose pulpar em molares decíduos. Relato de caso / LSTR technique with CTZ paste for the treatment of pulp necrosis in deciduous molars. Case report

Introducción: El objetivo principal de la terapia pulpar es mantener la integridad y salud de los dientes y sus estructuras de soporte. En odontopediatría, el tratamiento de molares primarios diagnosticados con pulpitis irreversible o necrosis pulpar representa uno de los grandes desafíos en la práctica clínica debido a la complejidad de la anatomía radicular, tiempo de trabajo y dificultad para la correcta instrumentación. La técnica "Lesion Sterilization Tissue Repair" (LSTR) busca esterilizar la lesión y reparar tejidos por medio del uso de pastas antibióticas sin la necesidad de instrumentar los canales radiculares. Reporte de caso: Paciente femenina de 9 años que asiste a la consulta odontológica asintomática. En el examen clínico el diente segundo molar primario lado mandibular izquierdo (diente #75) presenta lesión activa y cavitada de caries dental, absceso y movilidad grado I. En la radiografía periapical presenta área radiolúcida en la región de la furca, sugiriendo el diagnóstico de necrosis pulpar. Para el tratamiento pulpar se optó por realizar la técnica LSTR con la pasta CTZ, compuesta por cloranfenicol, tetraciclina, óxido de zinc y eugenol. Posteriormente, el molar fue restaurado con una corona de acero inoxidable. Después de 8 meses, el diente se encuentra asintomático, con la restauración satisfactoria, movilidad fisiológica e integridad gingival; radiográficamente hay ausencia de radiolucidez en la región de la furca y reabsorción ósea patológica. Conclusión: el tratamiento endodóntico en el molar primario con necrosis pulpar utilizando la técnica LSTR con la pasta CTZ presentó excelentes resultados clínicos y radiográficos

Introdução. O objetivo principal da terapia pulpar é manter a integridade e saúde dos dentes e de suas estruturas de suporte. Na odontopediatria, o tratamento de molares decíduos diagnosticados com pulpites irreversíveis ou necrose pulpar representa um grande desafio na prática clínica devido à complexidade da anatomia radicular, tempo de trabalho e dificuldade para uma correta instrumentação. A técnica "Lesión Sterilization Tissue Repair" (LSTR) busca esterilizar a lesão e reparar tecidos através de pastas antibióticas sem a necessidade da instrumentação dos canais radiculares. Relato de caso. Uma paciente do sexo feminino, 09 anos, assintomática e em acompanhamento na clínica odontológica, foi atendida com uma lesão ativa e cavitada de cárie no dente 75. O dente apresentava abscesso e mobilidade grau I. A radiografia periapical mostrou uma área radiolúcida na região de furca, sugerindo o diagnóstico de necrose pulpar. Para o tratamento pulpar, optou-se pela técnica LSTR com a pasta CTZ, composta por cloranfenicol, tetraciclina, óxido de zinco e eugenol. Posteriormente, o molar decíduo foi restaurado com coroa de aço. Após 8 meses, o dente encontra-se assintomático, com restauração satisfatória, mobilidade fisiológica e integridade gengival. Radiograficamente, há ausência de radiolucidez na região de furca e reabsorção óssea patológica. Conclusão. O tratamento endodôntico em molar decíduo com necrose pulpar utilizando a técnica LSTR com a pasta CTZ apresentou excelentes resultados clínicos e radiográficos

Introduction. The main goal of pulp therapy is to maintain the integrity and health of teeth and their supporting structures. In pediatric dentistry, the treatment of primary molars diagnosed with irreversible pulpitis or pulp necrosis is one of the great challenges in clinical practice due to the complexity of root anatomy, working time, and difficulty for correct instrumentation. The "Lesion Sterilization Tissue Repair" (LSTR) technique aims to sterilize the lesion and repair tissues through the use of antibiotic pastes without the need to instrument the root canals. Case report. A 9-year-old female patient attends the dental clinic asymptomatically. In the clinical examination, the second primary mandibular molar on the left side (tooth #75) presents an active and cavitated dental caries lesion, abscess, and grade I mobility. On the periapical radiograph, it presents a radiolucent area in the furcation region, suggesting the diagnosis of pulp necrosis. For pulp treatment, the LSTR technique with CTZ paste was chosen, composed of chloramphenicol, tetracycline, zinc oxide and eugenol. Subsequently, the molar was restored with a stainless steel crown. After 8 months, the tooth is asymptomatic, with satisfactory restoration, physiological mobility, and gingival integrity; radiographically there is no radiolucency in the furcation region and pathological bone resorption. Conclusion. The endodontic treatment in the primary molar with pulp necrosis using the LSTR technique with CTZ paste presented excellent clinical and radiographic results

Association between hypomineralization of deciduous and molar incisor hypomineralization and dental caries

Abstract This study aimed to evaluate the association between the severity of hypomineralized second primary molars (HSPM), molar-incisor hypomineralization (MIH) and dental caries in children. 450 children between the ages of 6 and 7 years were included in this cross-sectional study. A calibrated examiner classified the enamel hypomineralizations and dental caries lesions using the MIH and HSPM and the Nyvad criteria, respectively. The primary outcome was the severity of MIH according to the severity of HSPM. Statistical analysis was performed using the generalized linear model and ordinal logistic regression. The prevalence of concomitant MIH and HSPM was 26% sex and age adjusted. Mild enamel defects were more frequent than severe enamel defects. An association was found between the severity of MIH and HSPM, both for mild defects (OR=87.54; 95%CI: 55.87, 137.17) and severe defects (OR=82.15; 95%CI: 45.72, 147.61). The severity of hypomineralization in permanent molars was associated with the activity of dental caries lesions (OR=29.85; 95%CI: 12.95, 68.83). To conclude, there is a strong association between the severity of HSPM and MIH, which is more significant in the presence of active dental caries lesions.

Resumo O objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre a severidade da Hipomineralização de Segundos Molares decíduos (HSMD), da Hipomineralização de Molares e Incisivos (HMI) e cárie dentária em crianças. Neste estudo transversal foram incluídas 450 crianças entre 6 e 7 anos de idade. Um examinador calibrado classificou as hipomineralizações e lesões de cárie dentária utilizando o índice da HMI/HMD e o critério Nyvad, respectivamente. O desfecho primário foi a severidade da HMI de acordo com a severidade da HSMD. As análises estatísticas foram realizas usando o modelo linear generalizado e regressão logística ordinal. A prevalencia concomitante da HMI e HMSD foi de 26 % ajustada por sexo e idade. Defeitos leves foram mais frequentes que os defeitos severos. Foi encontrada a associação entre a severidade da HMI e da HSMD para defeitos leves (OR=87.54; IC95%: 55.87, 137.17) e severos (OR=82.15; IC95%: 45.72, 147.61). A severidade da hipomineralização em molares permamentes foi associada a atividade da lesão de cárie dentária (OR=29.85; IC95%: 12.95, 68.83). Conclui-se que existe uma forte associação entre a severidade da HSMD e da HMI, a qual foi mais significante na presença lesões ativas de cárie.

Microabrasión e infiltración como alternativa de tratamiento para Fluorosis Dental severa: reporte de caso / Microabrasão e infiltração como tratamento alternativo para Fluorose Dentária severa: relato de caso / Microabrasion and resin infiltration for treatment of severe Dental Fluorosis: a case report

Resumen La Fluorosis Dental (FD) es un defecto del desarrollo del esmalte tipo hipomineralización atribuido a la exposición crónica y excesiva de fluoruro durante el período de amelogénesis. Clínicamente, en los casos más leves se pueden observar finas líneas blancas y opacas, mientras que en casos moderados y severos las líneas se pueden fundir y formar bandas más gruesas comprometiendo toda la superficie del diente pudiendo estar asociadas con pérdidas de estructura y cambios de color. El tratamiento de la FD puede incluir desde microabrasión, infiltración, aclaramiento y restauraciones con resina compuesta hasta carillas y coronas. El objetivo de este caso clínico fue asociar la técnica de microabrasión e infiltración como alterantiva de tratamiento estético para el manejo de la FD. Paciente de sexo femenino y 9 años que presentaba opacidades blancas en forma de bandas gruesas y pérdidas de estructura dental en los incisivos superiores permanentes (FD severa). Para el tratamiento se optó por realizar microabrasión con ácido clorhídrico, seguido de infiltración con resina de baja viscosidad, logrando un resultado estético favorable y estable a tres meses. Se concluye que la combinación de estas dos técnicas micro-invasivas es una estrategia viable y efectiva para enmascarar efectivamente opacidades producidas por la FD.

Resumo A Fluorose Dentária (FD) é um defeito de desenvolvimento do esmalte do tipo hipomineralização atribuído à exposição crônica e excessiva de fluoreto durante a amelogênese. Clinicamente, os casos leves apresentam finas linhas brancas que acompanham a formação dentária, enquanto casos moderados ou severos apresentam faixas brancas mais amplas acometendo toda a superfície e podem estar associados à perdas estruturais e pigmentações. O tratamento da FD inclui desde microabrasão, infiltração e aclaramento até restaurações com resina composta, facetas e coroas. O objetivo deste caso clínico foi associar as técnicas de microabrasão e infiltração como alternativa de tratamento estético para a abordagem da FD. Paciente do sexo feminino de 9 anos que apresentava nos incisivos superiores permanentes áreas brancas opacas e perda de estrutura (FD severa). Para o tratamento, optou-se por realizar microabrasão com ácido clorídrico, seguido de infiltração com uma resina de baixa viscosidade, atingindo um resultado estético e favorável. Conclui-se que a combinação da microabrasão e da infiltração é uma estratégia viável e efetiva para mascar efetivamente opacidades produzidas pela FD.

Abstract Dental Fluorosis (DF) is a developmental defect of the enamel type hypomineralization attributed to chronic and excessive fluoride exposure during the period of amelogenesis. Clinically, in the mildest cases fine white and opaque lines can be observed, while in moderate and severe cases the lines can melt and form thicker bands, compromising the entire tooth surface, which may be associated with loss of structure and color changes. Treatment of DF can range from microabrasion, infiltration, dental whitening, and composite resin restorations to veneers and crowns. The objective of this clinical case was to associate the microabrasion and infiltration technique as an alternative to aesthetic treatment for the management of dental fluorosis. A 9-year-old female patient presented white opacities in the form of thick bands and loss of tooth structure in the permanent upper incisors (severe dental fluorosis). For the treatment, it was decided to perform microabrasion with hydrochloric acid, followed by infiltration with low viscosity resin, achieving a favorable and stable aesthetic result after three months. It is concluded that the combination of these two micro-invasive techniques is a viable and effective strategy to effectively mask opacities produced by DF.

Consideraciones diagnósticas para la exodoncia de primeros molares permanentes severamente afectados por la Hipomineralización de Molares e Incisivos / Considerações diagnósticas para a exodontia de primeiros molares permanentes severamente afetados pela Hipomineralização de Molares e Incisivos / Diagnostic considerations for extraction of first permanent molars severely affected by Molar-Incisor Hypomineralization

Resumen La Hipomineralización de Molares e Incisivos (HMI) es un defecto de desarrollo del esmalte de origen multifactorial que afecta de uno a cuatro primeros molares permanentes y frecuentemente está asociada con incisivos permanentes. Clínicamente se caracteriza por presentar opacidades demarcadas de color blanco-crema y/o amarillo-café. En casos severos puede haber dolor, fracturas posteruptivas, lesiones de caries dental y/o restauraciones atípicas. Entre las opciones de tratamiento se encuentran restauraciones temporales con cemento de ionómero de vidrio, restauraciones en resina compuesta, coronas, restauraciones indirectas y exodoncia. El objetivo de este caso es analizar las consideraciones diagnósticas de la exodoncia de primeros molares permanentes severamente afectados por la HMI. Paciente de sexo femenino, 9 años de edad, patrón esquelético Clase I, maloclusión Clase I bilateral e HMI severa. Para el tratamiento se optó por realizar la exodoncia de los cuatro primeros molares permanentes bajo anestesia general. Luego de 10 meses, se observa que los segundos molares permanentes están clínicamente sanos y presentan inclinaciones y posiciones favorables para el cierre espontáneo del espacio. Se concluye que la exodoncia de primeros molares permanentes severamente afectados por la HMI es una estrategia que mejora el pronóstico del paciente y para realizarla, se requiere trabajar en conjunto con el ortodoncista para diagnosticar y planear individualmente cada caso.

Resumo A Hipomineralização de Molares e Incisivos (HMI) é um defeito de desenvolvimento do esmalte, de origem multifatorial que afecta de um a quatro primeiros molares permanentes e frequentemente está associada aos incisivos permanentes. Clinicamente se caracteriza como opacidades demarcadas de coloração branco-creme e/ou amarelo-café. Em casos severos pode haver dor, fraturas pós-irruptivas, lesões de cárie dentária e restaurações atípicas. Dentre as opções de tratamento estão as restaurações temporárias com cimento de ionômero de vidro, restaurações em resina composta, coroas, restaurações indiretas e a exodontia. Esta última opção permite que o segundo molar permanente se reposicione espontaneamente desde que realizada a tempo, portanto, é considerada uma alternativa viável e custo-efetiva. O objetivo deste caso foi analisar as considerações diagnósticas de exodontia de primeiros molares permanentes severamente afetados pela HMI. Paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, padrão esquelético Classe I, maloclusão Classe I bilateral e HMI severa. Para o tratamento, optou-se por realizar a exodontia dos quatro primeiros molares permanentes sob anestesia geral. Após 10 meses, se observa que os segundos molares permanentes estão clinicamente saudáveis e apresentam inclinações e posicionamentos favoráveis para o fechamento espontâneo do espaço. Conclui-se que a exodontia de primeiros molares permanentes melhora o prognóstico do paciente e para realizá-la requer um trabalho em conjunto com o ortodontista para diagnosticas e planejar individualmente cada caso.

Abstract Molar and Incisor Hypomineralization (MIH) is an enamel development defect of multifactorial origin that affects one-to-four permanent first molars and is frequently associated with permanent incisors. Clinically it is characterized by demarcated white-cream and/ or yellow-brown opacities. In severe cases, there may be tooth pain, posteruptive fractures, dental caries lesions, and/ or atypical restorations. Treatment options include temporary restorations with glass ionomer cement, restorations with composite resin, crowns, indirect restorations, and tooth extraction. When extractions are performed at the right time, it allows the spontaneous replacement of the second permanent molar, therefore, it is considered a viable and cost/effective treatment. The objective of this case report is to analyze the diagnostic considerations for the extraction of first permanent molars severely affected by MIH. Female patient, 9 years old, Class I skeletal pattern, Class I malocclusion, and severe MIH. For the treatment, it was decided to perform the extraction of the first four permanent molars under general anesthesia. After 10 months, it is observed that the second permanent molars are clinically healthy and have favorable inclinations and positions for spontaneous closure of the space. It is concluded that the extraction of first permanent molars severely affected by MIH is a strategy that improves the patient's prognosis and to carry out, it is necessary to work together with the orthodontist to diagnose and plan each case individually.

Impact of the undergraduate clinical teaching-learning process on caries detection and treatment decision-making

Aim: The aim of this study was to evaluate caries diagnosis and treatment decisions made by undergraduate dental students based on ICDAS or Nyvad criteria. Methods: Twelve students analyzed 90 digital photographs of permanent teeth at different clinical stages of carious lesion development and chose among different treatments in three different assessments: when there was no knowledge of the criteria (described as "No knowledge (N)"; when there was theoretical knowledge of the criteria (described as "Theoretical knowledge (T)" and when there was theoretical knowledge, clinical experience about dental caries and the criteria (described as "Theoretical and clinical knowledge (TC)". For "T" and "TC" the students were randomized into two experimental groups ­ ICDAS or Nyvad (experimental units: 6 students/group). The reference standard was established cooperatively by two experienced researchers. Criteria performance was evaluated by sensitivity, specificity, AUC, and Kappa statistics. Treatment decision was described in percentage by contingency tables and Spearman's correlation with the reference standard. Results: The first assessment demonstrated a high percentage of operative treatment even for initial enamel lesions based on ICDAS criteria and treatment was proposed for both active and inactive lesions, according to the Nyvad criteria. In the second assessment, the students continued recommending treatments for initial or inactive lesions, but less frequently. In the third assessment, treatment decisions presented greater cohesion in relation to the assigned classification criterion. The criteria presented no differences between them in terms of diagnostic in the third assessment. Conclusion: Clinical experience may improve caries detection and treatment decisions with the use of ICDAS and Nyvad criteria

Dental fluorosis severity in children 8-12 years old and associated factors / Severidad de fluorosis dental y factores asociados en niños de 8-12 años de edad

ABSTRACT The aim of this study was to determine the frequency and severity of dental fluorosis (DF) and the association between severity and risk factors. In a cross-sectional study, 8- to 12-year-old children, born in a Colombian district, were evaluated according to the Thylstrup and Fejerskov Index (TFI) by two calibrated examiners. Molar Incisor Hypomineralization (MIH) and dental caries (DC) were also evaluated. Ordinal logistic regression was applied (p<0.05). Risk factors and lifestyle factors were collected using a questionnaire answered by parents. DF was detected in 76 (98.7%) of the children (average of 18.4 ±1.81 permanent teeth affected). Grade TF2 was the most frequently observed (34.8%); TF5 was observed in all age groups; TF6- TF7 were observed in 12-year-olds. No association was found between DF severity and DC (Odds Ratio (OR)=1.35; 95%CI: 0.56-3.26) or MIH (OR=1.39; 95%CI: 0.43-4.46). DF severity was significantly associated with use of an indoor wood stove for food preparation (OR = 9.34; 95%CI: 1.11-78.57) and use of a pea-sized volume of toothpaste (OR = 27.42; 95%CI: 1.57-477.36). Prevalence of DC was 38.1% and prevalence of MIH was 14.4%. In this population, the frequency of DF was high and severity was associated with use of an indoor wood stove for food preparation and toothpaste amount used during childhood.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y severidad de la Fluorosis Dental (FD) y la asociación de la severidad con factores de riesgo. Mediante un estudio transversal, niños (8-12 años-de-edad), nacidos en Ayapel (El Cedro-Colombia) fueron evaluados por 2 examinadores calibrados, según los criterios del índice de Thylstrup y Fejerskov (TFI) para FD. También se evaluaron la Hipomineralización molar-incisiva (HMI) y la caries dental (CD). Se aplicó un cuestionario de factores de riesgo y estilo de vida, a los padres/responsables de los niños. Se utilizó un modelo de regresión logística ordinal (p<0.05). Se encontró FD en 76 (98.7%) niños (con una media de dientes permanentes afectados de 18.4 ±1.81). La severidad categoría TF2 fue la más observada (34.8%) en los dientes evaluados. Las lesiones que presentan pérdida estructural moderada TF 6-7, fueron evidenciadas en el grupo de edad de 12 años. No se encontró asociación entre la severidad y la CD (OR=1.35; IC95%:0.56-3.26) o con HIM (OR=1.39; IC95%:0.43-4.46). Se encontró una asociación significativa con la severidad de la FD en los niños que utilizaban fogón de leña-interno para la preparación de los alimentos (OR=9.34; IC95%:1.11-78.57) y utilizaban un volumen de crema dental del tamaño de una alverja- pequeña (OR=27.42; IC95%:1.57-477.36). la prevalencia de CD fue 38.1% y de HMI fue 14.4%. La frecuencia de la FD fue alta y la severidad mostró correlación con la utilización de fogón de leña interno para la preparación de los alimentos y la cantidad de crema-dental utilizada.

Cese en el desarrollo radicular. Secuelas orales del Síndrome de Stevens-Johnson: Reporte de un caso / Cesse no desenvolvimento radicular. Sequelas orais da síndrome de Stevens-Johnson: relato de caso / Cease in root development. Oral sequelae of Stevens-Johnson Syndrome: A case report

Resumen El Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET) son enfermedades que se encuentran dentro del espectro de las reacciones adversas cutáneas severas. Estas enfermedades comprometen cavidad oral entre el 25% y 50% de los casos. Se presenta el caso de un paciente de 10 años de edad que sufrió unataque agudo de SSJ a la edad de 6 años. Con implicación de la cavidad oral debido a las secuelas que presenta mucosa oral, raíces cortas y poco desarrolladas en todos los órganos dentario sin otra causa atribuible en su historial médico, diferente al SSJ. La edad a la que se presentó la enfermedad y el estadio de desarrollo dental señalan como causa probable el ataque agudo de SSJ, lo que permite concluir que durante su curso ocurrió un daño en la vaina epitelial de Hertwig, provocando apoptosis y, en consecuencia, un cese en el desarrollo radicular.

Abstract Stevens-Johnson Syndrome (SJS) and Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) are diseases that are within the spectrum of severe cutaneous adverse reactions. These diseases compromise the oral cavity in 25% to 50% of the cases. We present a case of a 10-year-old patient who suffered an acute attack of SJS at the age of 6 years. In the oral cavity, he presented sequelae in the oral mucosa, delayed root developed in all teeth, with no other cause attributable in its medical history, different to the SJS. The age at which the disease occurred and the stage of dental development point to that the acute SJS as a probable cause, which allows us to conclude that damage occurred in the Hertwig epithelial sheath during its course, causing apoptosis and, consequently, a cessation in root development.

Resumo A síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) são doenças que estão dentro do espectro de reações adversas cutâneas graves. Essas doenças comprometem a cavidade oral em 25% a 50% dos casos. É apresentado um caso de um paciente de 10 anos de idade que sofreu um ataque agudo de SJS aos 6 anos de idade. Na cavidade oral, apresentava sequelas na mucosa oral, raízes curtas e pouco desenvolvidas em todos os dentes, sem outra causa atribuível no seu histórico médico, diferente da SJS. A idade em que a doença ocorreu e o estágio do desenvolvimento dentário apontam o ataque agudo da SJS como causa provável, o que permite concluir que o dano ocorreu na bainha epitelial de Hertwig durante o seu curso, causando apoptose e, consequentemente, cesse no desenvolvimento radicular.

Modified Hall technique for severely hypomineralized molars. Report of cases / Técnica de Hall modificada para molares severamente hipomineralizados. Reporte de casos / Técnica de Hall modificada para molares severamente hipomineralizados. Relato de caso

Abstract This article reviews the indications, objectives and step by step process of the Modified Hall Technique in the management of primary and permanent molars affected by severe enamel hypomineralization. Scientific based biological principles are discussed in order to provide relevant clinical information for Pediatric and General dentists in order to provide support for the safe use the technique in clinical practice.

Resumen En este artículo se revisan las indicaciones, objetivos y proceso paso a paso de la Técnica de Hall Modificada en el manejo de molares primarios y permanentes afectados por hipomineralización severa del esmalte. Los principios biológicos basados en la evidencia se discuten con el fin de proporcionar información clínica relevante para los odontólogos pediátricos y generales con el fin de proporcionar apoyo para el uso seguro de la técnica en la práctica clínica.

Resumo Neste artigo foram revisadas as indicações, objetivos e o passo a passo da Técnica de Hall Modificada para o manejo de molares decíduos e permanentes afetados pela hipomineralização severa do esmalte. Os princípios biológicos baseados na evidência são discutidos com o objetivo de proporcionar informações clínicas relevantes para odontopediatras e clínicos gerais, a fim de lhes fornecer apoio para o uso seguro da técnica na prática clínica.

Inheritance pattern of molar-incisor hypomineralization

Abstract The aim of this study was to investigate the segregation patterns of molar incisor hypomineralization (MIH) in families, given the evidence that its etiology is influenced by genetics. Clinically, MIH may be detected in parents and/or siblings of MIH-affected children. Our study included children with at least one first permanent molar affected by MIH (proband) and their first-degree relatives (parents and siblings). The participants were examined clinically to detect MIH, according to the European Academy of Paediatric Dentistry criteria (2003). A total of 101 nuclear families (391 individuals) were studied. Proband diagnosis was followed by MIH classification of the subject, his parents and siblings, as affected, unaffected, or unknown. Segregation analysis was performed using the multivariate logistic regression model of the Statistical Analysis for Genetic Epidemiology package, and segregation models (general transmission, environmental, major gene, dominant, codominant and recessive models). The Akaike information criterion (AIC) was used to evaluate the most parsimonious model. In all, 130 affected individuals, 165 unaffected individuals, and 96 unknown individuals were studied. Severe MIH was found in 50.7% of the cases. A segregation analysis performed for MIH revealed the following different models: environmental and dominance (p = 0.05), major gene (p = 0.04), codominant (p = 0.15) and recessive models (p = 0.03). According to the AIC values, the codominant model was the most parsimonious (AIC = 308.36). Our results suggest that the codominant model could be the most likely for inheriting MIH. This result strengthens the evidence that genetic factors, such as multifactorial complex defect, influence MIH.

Aesthetical perception of dental fluorosis in a Colombian low income community / Percepção estética da fluorose dentária em uma comunidade colombiana de baixa renda / Percepción estética de la fluorosis dental en una comunidad colombiana de bajos ingresos

Abstract Introduction and objective: The Dental Fluorosis (DF) is a development defect of enamel resulting from overexposure to fluoride and can aesthetically compromise the patient. This study aims to investigate the relationship between aesthetic perception and dental fluorosis (DF) in a low-income community with high DF prevalence. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted with 171 Colombian schoolchildren aged 8 to 12 years living in low socioeconomic community (El Cedro, district of Ayapel, Córdoba, Colombia). After receiving authorization, the students were examined for DMFT and dmft indexes (WHO criteria), and for DF (TF index). The aesthetic perceptions were verified by the Child Perceptions Questionnaire About Tooth Appearance (CQATA). Data analysis was carried out using descriptive statistics, the chi-square test, the Student´s t-test, the one-way ANOVA test, and linear regression at a significance level of p ≤ 0.05. Results: The prevalence of DF in this sample was 84.8% (n=145). Only the presence of caries (DMFT/ deft≠ 0) had a significant impact on aesthetic perceptions. A significantly lower rate was found in girls for the report of pleasant color domain. The number of teeth affected by DF had a significant positive correlation with mean overall perception of dental health. Conclusion: The presence of mild DF in children with low socioeconomic status, from a population with a high prevalence of the condition, did not seem to have an impact on the report of pleasant color of teeth domain.

Resumo Introdução e Objetivo: A fluorose dentária (FD) é um defeito de desenvolvimento do esmalte decorrente da sobre-exposição ao flúor e pode comprometer esteticamente o paciente. O presente estudo se propõe a investigar a relação entre percepção estética e fluorose dentária em uma comunidade de baixa renda com alta prevalência de FD. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversal com 171 escolares colombianos de 8 a 12 anos de idade, moradores de uma comunidade de baixa renda (El Cedro, distrito de Ayapel, Córdoba, Colômbia). Após receber autorização, os estudantes foram examinados para os índices CPOD e ceod (OMS) e para o FD (TF index). As percepções estéticas foram verificadas pelo "Child Perception Questionaire about Teeth Appearence" (CQATA). A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, teste do qui-quadrado, teste t de Student, teste ANOVA one-way e regressão linear em nível de significância de p ≤ 0,05. Resultados: A prevalência de FD nesta amostra foi de 84,8% (n = 145). Apenas a presença de cáries (CPOD/cpod≠0) teve um impacto significativo nas percepções estéticas. Uma taxa significativamente menor foi encontrada em meninas para o relato de domínio de cor agradável. O número de dentes afetados pela FD teve correlação positiva significativa com a percepção geral da saúde bucal. Conclusão: A presença de FD leve em crianças com baixo nível socioeconômico, de uma população com alta prevalência da doença, não parece ter impacto na satisfação com a coloração dos dentes.

Resumen Introducción y objetivo: La fluorosis dental (FD) es un defecto en el desarrollo del esmalte como resultado de la sobreexposición al fluoruro y puede comprometer estéticamente al paciente. Este estudio tiene como objetivo investigar la relación entre la percepción estética y la fluorosis dental en una comunidad de bajos ingresos económicos y con alta prevalencia de FD. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal con 171 escolares de 8 a 12 años que viven en una comunidad socioeconómica baja (El Cedro, distrito de Ayapel, Córdoba, Colombia). Los estudiantes fueron examinados para caries dentaria (índices DMFT y dmft (criterios de la OMS) y para el fluorosis dentaria (índice TF). La percepción estética se verifico con el cuestionario sobre percepciones de los niños sobre la apariencia de los dientes (CQATA). El análisis de los datos se realizó mediante estadísticas descriptivas y las pruebas de chi cuadrado, t de Student, ANOVA de una vía y la regresión lineal (p ≤ 0.05). Resultados: La prevalencia de FD fue de 84.8% (n = 145). Solo la presencia de caries (DMFT/deft ≠ 0) tuvo un impacto significativo en las percepciones estéticas. Se encontró una tasa significativamente más baja en las niñas para el informe acerca de color agradable. La cantidad de dientes afectados por FD tuvo una correlación positiva significativa con la percepción general de la salud dental. Conclusión: La presencia de FD leve en niños con bajo nivel socioeconómico, en una población con una alta prevalencia de este defecto de esmalte, no pareció tener tuvo un impacto en la aceptción aceptar la apariencia del color de los dientes.

Uso de Biodentine para restaurar un molar permanente severamente afectado por la Hipomineralización de Molares e Incisivos / Use of Biodentine to restore a affected permanent molar severely by Molar-Incisor Hypomineralization / Uso de Biodentine para restaurar um molar permanente severamente afetado pela Hipomineralização de Molares e Incisivos

Resumen La Hipomineralización de Molares e Incisivos (HMI) es un defecto cualitativo del desarrollo del esmalte que afecta de uno a cuatro primeros molares permanentes, pudiendo estar asociado con los incisivos permanentes. Se estima que la prevalencia mundial es del 14.2%, siendo América del Sur la región con mayor prevalencia (18%). Clínicamente, los dientes afectados por la HMI presentan esmalte poroso y blando, acúmulo de biopelícula, lesiones de caries dental e hipersensibilidad. Los cambios estructurales y químicos pueden afectar los procedimientos restauradores. El objetivo del caso fue reportar el uso de un material bioactivo para la restauración de un primer molar permanente severamente afectado por la HMI. Paciente femenino de 7 años de edad que presenta en el diente 36 una lesión de caries activa cavitada, hipomineralización severa con fractura posteruptiva y exposición de dentina e hipersensibilidad. Luego de realizar la remoción selectiva del tejido cariado, se puso un substituto bioactivo de dentina a base de silicato tricálcico (Biodentine). Un mes después, el diente se restauró definitivamente con resina compuesta. Al seguimiento clínico de 12 meses la restauración presenta adecuada adaptación marginal, forma anatómica adecuada y sin evidencia de lesión de caries dental secundaria. Radiográficamente se observa adecuada adaptación de la restauración y sin cambios en el espacio del ligamento periodontal y región periapical. El uso de materiales bioactivos muestra ser una alternativa promisoria para la restauración de molares severamente afectados por la HMI.

Abstract Molar Incisor Hypomineralization (MIH) is a qualitative defect in the development of dental enamel that affects one to four first permanent molars and it might be associated with permanent incisors. Worldwide prevalence is estimated around 14.2%, being the highest in South America (18%). Clinical signs include porous and soft enamel, excessive biofilm formation, dental caries and hypersensitivity. Structural and chemical changes may affect restorative procedures. The objective of this case report was to describe the use of a bioactive restorative material on a severely-affected first permanent molar. A 7-year-old female patient presented with active dental caries lesion, severe hypomineralization with post-eruptive fracture, dentine exposure and hypersensitivity in tooth 36. After selective removal of carious tissue, a bioactive dentine substitute containing tricalcium silicate (Biodentine) was placed. One month later, the tooth was restored using resin composite. A follow-up exami- nation at 12 months showed good marginal adaptation, proper anatomical shape and no evidence of secondary caries. Radiographical examination showed correct adaptation of the restoration and normal space of the periodontal ligament and the periapical region. The use of bioactive materials seems to be a promising alternative for restoration of molars severely affected by MIH.

Resumo A Hipomineralização de Molares e Incisivos (HMI) é um defeito qualitativo do desenvolvimento do esmalte que afeta de um a quatro primeiros molares permanentes, podendo estar ou não associado aos incisivos permanentes. Estima-se que a prevalência mundial é de 14,2%, sendo a América do Sul a região com a maior prevalência (18%). Clinicamente, os dentes afetados pela HMI apresentam esmalte poroso e macio, acúmulo de biofilme, lesões de cárie dentária e hipersensibilidade. As alterações estruturais e químicas podem afetar os procedimentos restauradores. O objetivo deste caso foi reportar o uso de um material bioativo para a restauração de um primeiro molar permanente severamente afetado pela HMI. Paciente do sexo feminino de 7 anos de idade apresentava no dente 36 uma lesão de cárie cavitada e ativa, hipomineralização severa com fratura pós-irruptiva, com exposição de dentina e hipersensibilidade. Após a remoção seletiva do tecido cariado, colocou-se um substituto bioativo de dentina a base de silicato de cálcio (Biodentine). Um mês depois, o dente foi restaurado definitivamente com resina composta. No acompanhamento clínico de 12 meses, a restauração apresentava adaptação marginal e for- ma anatômica adequada e sem evidência de lesão de cárie secundária. Radiograficamente, observou-se adequada adaptação da restauração e sem alterações no espaço do ligamento periodontal e região periapical. O uso de materiais bioativos demonstram ser uma alternativa promissora para a restauração de molares severamente afetados pela HMI.

Rehabilitación de incisivos deciduos con pernos en fibra de vidrio y resina compuesta: reporte de caso / Rehabilitation of deciduous incisors using glass fiber core post and composite resin: case report / Reabilitação de incisivos decíduos com pinos em fibra de vidro e resina composta: relato de caso

Resumen La caries de la infancia temprana hace referencia a la presencia de una o más superficies cariadas, perdidas o restauradas en dientes deciduos en niños menores de 6 años de edad, siendo clasificada como severa cuando afecta a niños menores de 3 años. En dientes deciduos con gran destrucción coronal por caries dental, pero con integridad radicular, la rehabilitación puede ser compleja debido a la calidad y cantidad de estructura remanente. El objetivo de este caso, fue reportar la rehabilitación de cuatro incisivos deciduos severamente afectados por caries dental de la infancia temprana utilizando pernos en fibra de vidrio y restauraciones directas en resina compuesta. Paciente masculino de tres años de edad que presenta lesiones de caries dental activas y cavitadas y necrosis pul- par en los cuatro incisivos deciduos superiores. En la fase higiénica se realizaron actividades de educación, motivación en higiene y adecuación del medio bucal; en la fase restauradora se realizaron los tratamientos endodónticos, cementación de pernos en fibra de vidrio y restauraciones en resina compuesta con matrices anatómicas de celuloide y en la fase de mantenimiento se realizaron controles clínicos, radiográficos y actividades específicas de prevención. La rehabilitación con pernos de fibra de vidrio y resina compuesta logró reestablecer la forma, función y estética de los dientes del paciente.

Abstract The early childhood caries refers to the presence of one or more decayed, lost or restored surfaces in deciduous teeth in children under 6 years, being classified as severe when it affects children under 3 years of age. In deciduous teeth with several coronal destruction due to dental caries but with root integrity, rehabilitation can be complex due to the quality and/or quantity of the remaining structure. The aim of this case was to report the rehabilitation of four deciduous incisors severely affected by early childhood caries using fiberglass posts and direct restorations with composite resin. A three-year-old male patient with active and cavitated dental caries lesions and pulpal necrosis in the four upper deciduous incisors. In the hygienic phase, activities in education and motivation in oral hygiene were carried out; in the corrective phase, endodontic treatments were performed, cementation of glass fiber posts and were made restorations with composite resin using anatomical celluloid matrices; in the maintenance phase, the patient received support and reinforcement of the recommendations in the diet and the oral hygiene. The rehabilitation using fiber posts and composite resin reestablished the shape, function and esthetics of the teeth of the patient.

Resumo A cárie da primeira infância referee a presença de uma ou mais superfícies cariadas, perdidas ou restauradas em dentes decíduos de crianças menores de 6 anos de idade, sendo classificada como severa quando afeta menores de 3 anos. Em dentes decíduos com extensa destruição coronária pela cárie dentária mas que apresentam integridade radicular, a reabilitação pode ser considerada complexa devido a qualidade e quantidade da estrutura remanescente. O objetivo deste caso foi reportar a reabilitação de quatro incisivos decíduos superiores severamente afetados pela cárie da primeira infância, utilizando pinos de fibra de viro e restaurações diretas em resina composta. Paciente do sexo masculino de 3 anos de idade apresentava lesões de cárie dentária ativas, cavitadas e com necrose pulpar nos quatro incisivos decíduos permanentes. Na fase de adequação do meio bucal, foi realizada a instrução e orientação de higiene oral; na fase restauradora foram realizados os tratamentos endodônticos, cimentação de pinos de fibra de vidro e restaurações em resina composta com matrizes anatômicas de celulose. Na fase de manutenção, foram realizados os controles clínicos, radiográficos e atividades específicas de prevenção. A reabilitação com pinos de fibra de vidro e resina composta foram capazes de reestabelecer a forma, função e estética dos dentes do paciente.

Retos del profesor universitario: Un rol que se re-configura permanentemente / Challenges of the university teacher: A role that is permanently re-configured / Desafios do professor universitário: Um papel que se reconfigura permanentemente

Resumen La profesión docente constituye un desafío permanente para quienes la ejercemos, debido a que socialmente es una de las profesiones menos valoradas. Sin embargo, en ella recae la obligación de formar los ciudadanos del futuro, en cualquiera de las épocas en las que se ejerza. Se presenta una aproximación al deber ser del profesor universitario, teniendo en cuenta que se configura y re-configura en una labor de importancia, asociada a la calidad educativa. Se plantean no solo valores que se deben tener para este ejercicio, sino también los retos que el mundo actual en constante cambio le asigna, para la formación integral de los futuros profesionales. Esta reflexión se realizó a partir de conversaciones académicas de algunos integrantes de la comunidad educativa de un área de la salud.

Abstract The teaching profession constitutes a permanent challenge for those who exercise it, because socially it is one of the least valued professions. However, it is the obligation of training the citizens of the future, in any of the periods in which it is exercise. An approach to the duty of the university professor is present, taking into account that it is configure and reconfigure in a work of importance, associated with the educational quality. There are not only values that be taken for this exercise, but also the challenges that the constantly changing world assigns to it for the integral training of future professionals. This reflection was product from academic conversations of some members of the educational community of a health area.

Resumo A profissão docente constitui um desafio permanente para quem a exerce, pois socialmente é uma das profissões menos valorizadas. No entanto, sobre ela recai a obrigação de formar os cidadãos do futuro, em qualquer um dos períodos em que é exercida. Este trabalho apresenta uma abordagem do dever do professor universitário, tendo em vista que ele é configurado e é reconfigurado em um trabalho de importância associado à qualidade educacional. Não são apenas os valores que devem ser considerados para este exercício, mas também os desafios que o mundo atual em constante mudança lhe atribui para o treinamento integral de futuros profissionais. Este estudo/trabalho foi produzido a partir de reuniões de reflexão de alguns membros da comunidade educacional de uma área de saúde.

Clinical aspects of dental fluorosis according to histological features: a Thylstrup Fejerskov Index review / Aspectos clínicos da fluorose dentária de acordo com as características histológicas: revisão do índice Thylstrup Fejerskov / Aspectos clínicos de la fluorosis dental de acuerdo con las características histológicas: una revisión del índice de Thylstrup Fejerskov

Abstract Dental fluorosis is a developmental defect of enamel caused by chronic and excessive fluoride intake resulting in a hypomineralized enamel with increased porosity. It is clinically identified as spots ranging from mild white lines to opaque spots covering all or part of the enamel surface and breakdown after teeth eruption. However, the clinical definition of the fluorosis degree in teeth is not an easy task, having been presented many indices that generally qualify the severity degree with variations in the details. As the choice of treatment is closely linked to the defect severity, the purpose of this article is to present the clinical aspects of dental fluorosis represented through the Thylstrup-Fejerskov Index. The severity scores are presented according to histological features and the differences between them will be discussed in order to enable the dentist to correctly diagnose and choose the most appropriate treatment for the patient with DF.

Resumo A fluorose dental (FD) é um defeito de desenvolvimento do esmalte causado pela ingestão crônica e excessiva de flúor, resultando em um esmalte hipomineralizado com maior porosidade. Clinicamente é identificada como manchas que vão desde delicadas linhas brancas até manchas opacas que cobrem parte ou toda a superfície do esmalte podendo sofrer pigmentações ou fraturas após a irrupção. No entanto, a definição clínica do grau de comprometimento dos dentes não é uma tarefa fácil e tem sido apresentada na forma de índices que geralmente qualificam o grau de severidade com maior ou menor detalhes. Como a escolha do tratamento está intimamente ligada à gravidade do defeito, o objetivo deste artigo é apresentar os aspectos clínicos da fluorose dental representadas por meios do índice de Thylstrup-Fejerskov (1978). Os escores de severidade são apresentadas de acordo com as características histológicas e as diferenças entre eles serão discutidas a fim de permitir ao dentista diagnosticar corretamente e escolher o tratamento mais adequado para o paciente com FD.

Resumen La fluorosis dental (FD) es un defecto del desarrollo del esmalte dental causado por la ingesta crónica y excesiva de fluoruro, que resulta en un esmalte hipomineralizado y poroso. Clínicamente se manifiesta desde manchas y delicadas líneas blancas hasta manchas opacas que cubren parte o toda la superficie del esmalte, el cual es susceptible a pigmentaciones o fracturas post-eruptivas. Sin embargo, establecer el grado de compromiso de los dientes no es una tarea fácil y para esto se han presentado índices que determinan el grado de severidad con mayor o menor detalle. Como la decisión de tratamiento está estrechamente relacionada a la gravedad del defecto, el objetivo de este artículo es presentar los aspectos clínicos de la fluorosis dental de acuerdo al índice de Thylstrup-Fejerskov (1978). Los grados de severidad son representados de acuerdo con las características histológicas y las diferencias entre ellos son discutidas para que el odontólogo pueda diagnosticas correctamente y escoger el tratamiento más adecuado para el paciente con FD.

Comparación de medidas dentales y transversales realizadas en modelos de yeso con calibrador digital, y en modelos digitales con el software o3d / Comparison of dental and transversal measurements made on plaster model using a digital caliper and in digital model using the o3d software

Resumen Introducción y objetivo: Las medidas y análisis de modelos son esenciales para el diagnóstico de casos de ortodoncia. Actualmente, el análisis de modelos puede ser realizado de manera virtual a través de software de computador como el o3d. El objetivo de este estudio fue evaluar la reproductibilidad, confiabilidad y validez de medidas dentales y transversales en modelos digitales usando el software o3d y compararlas con las medidas obtenidas con el calibrador digital en modelos de yeso. Materiales y métodos: Treinta pares de modelos fueron escaneados y digitalizados. Dos examinadores midieron el tamaño dentario, distancia intercanina y distancia intermolar en modelos de yeso usando un calibrador digital y en modelos digitales usando el software o3d. Los datos fueron analizados usando el Coeficiente de Correlación Intraclase, prueba t pareada, la fórmula de Dahlberg y el análisis de varianza. Resultados: Excelente reproductibilidad intra e interexaminador fue observada en las medidas realizadas con el calibrador digital y el software o3d. No se presentaron errores aleatorios con ninguno de los dos métodos y el error sistemático fue más frecuente en los modelos digitales. Conclusión: El software o3d presentó un buen desempeño en términos de reproductibilidad, confiabilidad y validez en la medición del tamaño dentario y distancias transversales; aunque los métodos presentaron diferencias estadísticas, la magnitud de esa diferencia es clínicamente irrelevante.

Abstract Introduction and objetive: Measurements and analyses of dental casts are essential for precise diagnosis of an orthodontic case. At present, analyses of dental casts can be performed virtually, through computer software as o3d. The aim of this study was to evaluate the reproducibility, reliability and validity of measurements made in digital models using the o3d software compared to plaster models. Materials and methods: Thirty pair of plaster casts were scanned and digitized. Two examiners measured tooth size, intercanine distance and intermolar distance in a plaster model with a digital caliper and in a digital model using the o3d software system. The data were statistically analyzed by Intraclass Correlation Coefficient test, paired samples t test, Dahlberg's formula and analysis of variance. Results: Excellent intraexaminer and interexaminer agreement was observed in the measurments performed with digital caliper and o3d software. No random error was present in the measurements obtained with the digital caliper and o3d software; systematic error was more frequent in the digital casts. Conclusion: The o3d software presented a good performance in terms of reproducibility, reliability and validity in measuring tooth size and transverse distance. Although measurements made on plaster and digital models showed statistically significant differences, the magnitude of the differences does not appear to be clinically relevant.

Efectos de los aparatos propulsores mandibulares fijos en la articulación temporomandibular / Effects of fixed mandibular propulsive appliances on the temporomandibular joint

Resumen Los aparatos propulsores mandibulares fijos son una alternativa en el tratamiento de la maloclusión Clase II con deficiencia mandibular. La propiedad de ser fijo, condiciona a la mandíbula a una posición anterior forzada en reposo y durante todas las funciones mandibulares. Cuando se utiliza un aparato de propulsión, la mandíbula se desplaza hacia delante y hacia abajo. Este movimiento conduce a una nueva posición al cóndilo, que puede afectar el funcionamiento normal de la articulación temporomandibular (ATM). El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión de tema sobre los efectos de los aparatos propulsores mandibulares fijos en la ATM. Fueron incluidos estudios con animales o estudios con seres humanos, utilizando radiografías de la ATM, electromiografía postural, tomografía computarizada y resonancia magnética. Los estudios confirman una relación favorable entre el cóndilo y la cavidad glenoidea después de un tratamiento con aparatos fijos de propulsión mandibular.

Abstract Fixed mandibular propulsion appliances are an alternative for the treatment of Class II malocclusion in individuals with mandibular deficiency. Since they are fixed appliances, said devices keep the mandible in an anterior-forced position during rest and during all mandibular functions. When a propulsive appliance is used, the lower jaw is displaced forward and downward. This movement leads to a new position of the condyle, which can, ultimately affect the normal functioning of the temporomandibular joint (TMJ). The aim of this paper was to review effects of fixed mandibular propulsive appliance on TMJ. Inclusion criteria considered studies on animals or humans using TMJ radiography, computed tomography, and magnetic resonance imaging. Studies confirm a favorable relation between condyle and glenoid fossa following treatment with fixed mandibular propulsion appliances.

Abordaje conservador y mínimamente invasivo de la Hipomineralización Molar-Incisivo (HMI) -Relato de casos clínicos / Minimally invasive treatment for esthetic management of Molar-Incisor Hypomineralization (MIH) -A case report

La Hipomineralización Molar-Incisivo (HMI) es un defecto de esmalte de origen sistèmico que afecta uno o varios molares permanentes, asociado en algunos casos a los incisivos permanentes. Defectos de esmalte, como la HMI pueden influenciar negativamente la calidad de vida, percepción estètica y autoestima de niños y adolescentes. Las opciones de tratamiento para este tipo de alteración, incluye desde medidas preventivas y procedimientos restauradores hasta la extracción dental. Factores como la edad y expectativas del paciente, severidad de la alteración y materiales deben ser considerados en el plan de tratamiento del paciente con HMI. La utilización de resinas compuestas para la restauración de molares e incisivos ha mostrado buenos resultados relacionados a la durabilidad y estètica. Este artículo presenta dos casos clínicos sobre el abordaje de la HMI en dientes anteriores, realizando preparos cavitários conservadores por medio de puntas ultrasónicas adaptadas a un sistema de ultrasonido y restauración con resina compuesta, obteniendo resultados estéticos favorables con un año de acompañamiento.

Molar-Incisor Hypomineralization (MIH) is a qualitative developmental enamel defect that affects one to four permanent first molars, with or without involvement of permanent incisors. Enamel defects may produce many symptoms that have physical, social and psychological effects and influence day-to-day living or quality of life. The available treatment modalities for teeth with MIH are extensive, ranging from prevention, restoration, to extraction. Factors such as age, patient expectations, severity of the lesion and materials should be considered in the treatment of the patient with MIH. Restoration with composite resin is an alternative choice for posterior and anterior MIH defective teeth and its use has been show acceptable results. This article describes two clinical cases involving pediatric patients with MIH whose procedure of cavity preparation was based on the use of CVD ultrasound diamond tips and restored using composite resin obtaining favorable esthetics results after a 1 year follow-up.

Aesthetic management of molar-incisor hypomineralization

Introduction: Molar-incisor hypomineralization (MIH) has been challenging for clinical practice. The term refers to an enamel defect that affects permanent molars and often permanent incisors. This defect may result in high sensibility, coronal destruction of the molars, aesthetic problem when incisors are affected, which can jeopardize the child`s emotional and psychological development. Objective: The aim of this paper is to report two cases in which a conservative approach was adopted using new technologies for direct restorative treatment of incisor with MIH opacities. Case report: Patients aged 11 and 12 years-old attended to the clinics of the School of Dentistry (Sao Paulo State University - Unesp) complaining about the appearance of incisors due to the presence of opacities on the labial surface. The cases were diagnosed as MIH, presenting enamel defects on the permanent molars and incisors. Direct restorations were carried out with minimal removal of the opacities using CVD diamond tip (CVDentus, São José dos Campos, São Paulo, Brazil) coupled to an ultrasonic device (CVDentus, São José dos Campos, São Paulo, Brazil) and direct restorations with composite resin. The result of the restorative treatment was satisfactory in both cases, with children showing immediate satisfaction. Conclusion: The incisors affected by MIH should be treated to improve the child`s self-esteem and avoid negative effects on their psychology development. The aesthetic treatment of the incisors should be conservative, since the replacements of restorations are needed throughout life.

Remineralização de lesões de mancha branca adjacentes aos bráquetes ortodônticos / Remineralization of white spot enamel lesions adjacent to fixed orthodontic appliance

Avaliar e quantificar, in vitro e in vivo, o efeito remineralizador de produtos fluoretados e antimicrobianos sobre lesões de mancha branca adjacentes ao bráquete ortodôntico. Materiais e métodos: Para o estudo in vitro, bráquetes ortodônticos metálicos foram colados em 30 pré-molares hígidos que foram submetidos a indução artificial de mancha branca e divididos aleatoriamente em 3 grupos (n=10): controle (GC), verniz fluoretado (VF) e clorexidina gel 2% (CHX). O processo de des-remineralização dos dentes foi quantificado por QLF (Quantitative Light-Induced Fluorescence) utilizando-se os valores de Delta F, %. Para o estudo in vivo foram selecionados trinta pacientes adolescentes (n=56 lesões) com idade media de 17.2 ± 2.3 anos, alocados aleatoriamente em três grupos: verniz fluoretado (VF), clorexidina gel 2% (CHX) ou pasta dental fluoretada – controle (CO). O processo de des-remineralização dos dentes foi avaliado e quantificado pelo exame visual com critérios Nyvad (NY) e DIAGNOdent Pen 2190 (DDpen). Tanto para o estudo in vitro quanto para o in vivo, os respectivos produtos foram aplicados sobre as lesões de mancha branca duas vezes, com intervalo de uma semana. Resultados: No estudo in vitro observou-se um aumento nos valores de fluorescência (Delta F, %) nos três grupos, sendo que as lesões tratadas com verniz fluoretado apresentaram uma resposta mais favorável à remineralização. No in vivo, os resultados evidenciaram uma diminuição nos valores de fluorescência nos três grupos durante todo o período experimental, e assim como no in vitro, as lesões tratadas com verniz fluoretado apresentaram uma resposta mais rápida e favorável à remineralização (teste t, p<0.0001). Após 3 meses, o grupo CHX foi semelhante ao CO e ambos diferentes de VF (ANOVA, p<0.05). Concluiu-se que duas aplicações de verniz fluoretado são suficientes para remineralização de lesões de mancha branca com controle de 3 meses, sempre que complementadas com adequada higiene oral

The aim of this study was to evaluate and quantify the remineralization process on white spot enamel lesions adjacent to orthodontic braces. In the in vitro study, orthodontic braces were bonded in 30 extracted premolars that remained in a special solution for artificial enamel lesion development. Teeth were divided into three gropus (n=10), control (CO), varnish fluoride (VF) and chlorehexidine gel 2% (CHX). The demineralization process was assessed by Quantitative Light-Induced Fluorescence (QLF). In the vivo study, 30 healthy adolescents (mean age ± standard deviation: 17.2 ± 2.3 years) (n=56 lesions) undergoing orthodontic treatment with fixed appliances were enrolled in a double blind, randomized, longitudinal trial lasting three months. The subjects were randomly divided into three groups, using varnish fluoride (n=20), chlorexidine gel 2% (n=17) or fluoride toothpaste (n=19). The remineralization process was evaluated and quantified by Nyvad criteria (NY) and DIAGNOdent pen (DDpen). In both studies, the products were applied twice with one-week interval. All groups in the in vitro study, showed an increase in fluorescence (Delta F, %), whereas lesions treated with varnish fluoride had a quicker and more favorable response to remineralization. In the vivo study, fluorescence decreased during the experimental period, and lesions in the VF group had a quicker and more favorable response to remineralization. The correlation between DDpen and NY was 0.67 (Sperman, p<0.05). Two applications of varnish fluoride supplementated with oral hygiene and fluoride tooth paste, are effective in reversing WSLs during orthodontic treatment